제2023-21호

이곡 통신

담당자

교사 홍경이

Http://www.igok.es.kr   교무실 544-1204   행정실 544-9679   FAX 544-8874

Wee클래스 이용 및 활동에 관한 개인정보 활용 동의서

안녕하십니까?

올 한 해 Wee클래스 활동 전반에 관한 개인정보 활용에 관한 동의서를 받고자 합니다. 작성하셔서 3월 16일(목)까지 담임선생님께 보내주시기 바랍니다.

<개인정보 수집 및 활용 동의서>

[개인정보 수집•이용에 대한 동의]

수집·이용하는 개인정보 항목	성명/ 생년월일/ 학사정보/ 주소/ 이메일/ 연락처
개인정보의 수집 및 이용목적	심리검사 및 심리상담을 제공하는데 있어 본인 확인 및 연락 등의 절차에 이용 상담실 주최의 행사 또는 프로그램 등의 안내 상담실 이용 현황 파악을 위한 통계 분석
개인정보의 보유 및 이용기간	보유이유: 향후 내방시 효과적 심리상담 진행 및 편의 제공 위함 동의일로부터 5년 후까지 보관 후 폐기
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며. 정보제공을 거부할 경우에는 본 상담 프로그램을 이용하는 것에 제한이 있을 수 있습니다.
개인정보 수집·이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

[민감정보 처리에 대한 동의]

수집·이용하는 민감정보 항목	입학경위/ 주거지/ 종교/ 상담 및 검사경험/ 신청경위/ 현재의 어려움/ 가족관계 및 친밀도/ 심리검사 결과/ 교우관계/ 건강상태 등
민감정보의 수집 및 이용목적	심리검사 및 심리상담을 제공하는데 있어 본인을 이해하는데 이용 상담실 주최의 행사 또는 프로그램 등의 안내 상담실 이용 현황 파악을 위한 통계 분석
민감정보의 보유 및 이용기간	보유이유: 향후 내방시 효과적 심리상담 진행 및 편의 제공 위함 동의일로부터 5년 후까지 보관 후 폐기
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며. 정보제공을 거부할 경우에는 본 상담 프로그램을 이용하는 것에 제한이 있을 수 있습니다.
민감정보 수집·이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부    하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

⌜개인정보보호법⌟, ⌜동법 시행령⌟, ⌜동법 시행규칙⌟에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2023    년       월       일

학생성명:                     (인)

학부모 성명:                     (인)

이 곡 초 등 학 교 장